微创以外髋可逆（MIS-THA）是一项饱受争议的髋脊柱可逆技精。其支持者指出，MIS技精的应用可加快症状的休养、减少失血量和在院时长。而反对者指出，与准则以外髋可逆（STD-THA）相比，MIS-THA可能会导致更高的精后并发症存活率和发生假置过多的风险。由于当前已登载的系统性文献资料里，放弃MIS-THA的病唯多是相对年轻、体重较重和较为活跃的症状，若与放弃STD-THA的症状相尤其，往往因为选择性偏倚而降低其论述效率，这也是MIS-THA饱受争议的重要或许之一。
近日，美国华盛顿大学骨科及科罗拉多脊柱可逆里心的一两组护士对放弃MIS-THA的症状同步进行了回顾性分析，并与年龄、男性、体质量指数（BMI）和合并症均近似于的放弃STD-THA的症状同步进行了尤其，系统性研究结果登载于最近一期的JOA上。 从2006年9月1日至2008年8月31日，作者所在医学里心实施手精后的115唯MIS-THA（102名症状）和387唯STD-THA（375名症状），根据近似于应当，从里筛选显现出MIS和STD-THA各49唯同步进行分析。所有MIS两组患髋均由同一名资深本科护士（A）同步进行手精后，采用双切口微创可逆技精。而STD两组患髋则分别由A魄和另一名放弃过很差培训的B魄同步进行手精后，采用的是改良Hardinge同样末端入路。2两组患髋均采用了并不相同的颅骨侧和髋臼侧角化（ML锥形颅骨尖头和Trilogy金属在外杯，Zimmer公司），所有MIS两组患髋均适用的是高交联树脂髋臼包覆，而STD两组里则有21唯采用了准则树脂包覆。2两组患髋的精前正要和精后休养均并不相同，为避免魄的依赖性，症状的康复时机均由物理疗法团队未确定。 列于1 症状的基本情况下 X线指标包括了在AP位骨盆平片上量度髋臼角化的扁率和向后，并通过多次随访未确定了颅骨角化的下沉幅度，同时根据Engh准则评价了角化周边的骨结合情况下。症状出院经费的搜集均来自里心的定价处，包括了同样经费和间接经费（则有列于2）。 研究结果显示，所有MIS两组症状均在康复后同样回家，而STD两组里有7名症状需转入秘书处同步进行休养。MIS两组的平均出院时长轻微短于STD两组（分别为2.41天和3.64天，p＜0.001）。精后并发症方面，STD两组症状里显现出现1唯尿毒症、3唯伤口引流时长延长和1唯急性肾小管坏死。而MIS两组里则显现出现了1唯尿毒症、1唯肠梗阻和4唯大腿末端皮肤麻木，其里3唯仅短时长实际上，另外1唯过后至精后1年。有2唯MIS患髋显现出现了精后早期脱位，均在脱位后同步进行了扩建并更换为巨龙角化，精后恢复很差。 出院经费的尤其上，除实验室检验经费、材料管理经费、排除角化和手精后室病患后的手精后同样经费大致并不相同外，MIS两组的其他经费均轻微少于STD两组。但由于须要减少精里透视经费，导致MIS两组的同样病症经费高于STD两组。 列于2 2两组症状在院疗法经费的尤其 在X线指标里，2两组患髋颅骨角化下沉幅度无轻微区别（p=0.32），STD两组均个数为0.46mm（95%置信区间-0.001-0.92），STD两组为0.79mm（95%置信区间0.21-1.28）。根据Engh准则，2两组症状的角化周边骨长入（骨结合）情况下很差。2两组患髋的髋臼角化扁率量度个数无轻微区别。而MIS两组患髋的髋臼角化向后轻微高于STD两组（分别为21.43°和17.82°，p=0.0005)。但是，MIS两组患髋里仅有2唯（4%）的量度个数超显现出安以外仅限于（前面过多），而在STD两组里有11唯（22%），二者实际上显著区别（p=0.007） 布1 MIS两组髋臼假置的量度情况下。布里阴影部分为安以外区（正常前面） 布2 STD两组髋臼假置的量度情况下 基于上述结果，作者指出，MIS-THA实际上一定的技精依赖性，对魄决定更高。同时，还须要忽视适应证的把握。在满足前述条件的情况下下，MIS-THA可有效地降低众所周知在院疗法经费并达到与STD-THA相同的治果。 Two-Incision Minimally Invasive vs Standard Total Hip Arthroplasty: Comparison of Component Position and Hospital Costs详细信息信源邮箱
编辑： pirate_ship相关新闻
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