素—肺动脉加压辅助治疗的新视角

呼吸子系统动脉高压（PH）是指由呼吸子系统循环中所的血压（BP）升高造成了的各别临垫病因。根据最新近分类，当静息时平均呼吸子系统动脉压（mPAP）超过25 mmHg，经右侧心导管检查确认时，诊断为PH。联合国 (WHO) 将 PH 分为 5 组：呼吸子系统动脉高压 (PAH)、左侧脑溢血造成了的 PH、慢性呼吸子系统病造成了的 PH、慢性血栓栓塞性 PH 和原因不明和/或多主因病变组态的 PH。由于右心室 (RV) 极度超负荷，PH 常造成了心力衰竭，从而造成了高血压死亡。PH的发展是比较简单的，其发病组态除此以外血管壁自体细胞内分泌，呼吸子系统动脉极度收缩，血管壁和RV范例（肌细胞增殖和粗大）、炎症、细胞死亡和冠心病。

在此之前疗程 PH 的小儿物除此以外 5 M-酯酶酶 (PDE-5) 酶抑制剂（如西地那非）、矿物质鸟苷酸环化酶（sGC）刺激剂（riociguat）、自体亦同特异性拮抗剂（ERAs）（如波生坦）、前茅环亦同（PGI 2）类似物（例如，伊洛前茅亦同）和前茅环亦同特异性 (IP) GABA (selexipag)。联合疗程已成为疗程大部份有病因的 PH 高血压的当代护理标准。然而，这种麻醉小儿并不能确保呼吸子系统阻力的长期但会化，这是一个不利的预后主因。

几个世纪以来，亦同一直被用作文化娱乐和小儿用目标。吸食时，亦同主要造成了中所枢神经子系统的变化。此外，研究报告得出结论亦同会不良影响呼吸和循环子系统。不具备镇痛、抗惊厥和抗哮喘的适应性。对变种来源的亦同（变种亦同）和灵长类生物体产生的介导亦同（花生四烯酸衍生物）的不良影响的分析最近受到了广泛瞩目。比如说，介导亦同子系统 (ECS) 在某些类M-的高血压（除此以外 PH）中所上调 ，并且 ECS 糖类也许不具备抗增殖起到。

亦同对上半身血管壁的不良影响是什么？到底可作为PH的辅助疗程？

心呼吸子系统子系统中所的亦同

亦同是各别亲脂性衍生物，它们都与亦同特异性 (CB-R) 相互起到。介导亦同子系统 (ECS) 糖类除此以外，例如，经典电影的 G 蛋白质萘亦同特异性 CB 1 -R 和 CB 2 -R，CB 1 -R 在大脑、胰脏、生殖子系统、中所枢神经子系统和高血压壁子系统（除此以外呼吸子系统血管壁）中所的共存已得到确认。

亦同对上半身的不良影响

ECS 不太也许是在生理反应条件下可调高血压壁数值的主要元亦同，尽管它在病变状态中所起着最主要起到。自 1990 八十年代以来，人们一直在分析亦同对血管壁的不良影响，并且新近的分析新近概念。体循环中所的亦同造成了血管壁持续性，麦克唐纳等人在 2014 年对此进行了广泛描述。在这篇综述中所，我们重点瞩目在麦克唐纳等人不久发表的博士论文。各种亦同造成了的持续性也许取决于自体和/或特异性（例如，CB 1 -Rs）。单个衍生物的效力取决于血管壁垫和物种。

上半身与呼吸子系统循环

ECS毗邻呼吸子系统循环，其介导亦同糖类可造成了上半身血管壁外周，造成了血压下降。因此，解决办法是这些糖类到底也会对呼吸子系统循环产生变压器起到。此外，亦同可以通过吸入给小儿。从小儿理学的角度看来看，这种递送方法可以快速它们在呼吸子系统循环中所的起到。在考虑这个解决办法时，应注意上半身血管壁和呼吸子系统血管壁间的对照，因为这些主因会不良影响亦同的起到组态。呼吸子系统血管壁结构中所一个极其最主要的元亦同是自体，尽管它是一个机械外围，但它也通过裂解血管壁活性衍生物参加持续合适的血管壁张力。在但会完全，呼吸子系统循环是一个高压、高阻力、高容量的子系统。区分体循环和呼吸子系统循环的最最主要特征之一是共存一种在高热时扩张血管壁的组态。上半身动脉随着硫溶解度降高而持续性，而呼吸子系统血管壁因高热和血液硫合减少而收缩，将血液输送含硫量更高的区域。高热会造成了高热性呼吸子系统血管壁收缩 (HPV) 和高热通气加成。

亦同不良影响呼吸子系统循环

与在体循环中所一样，亦同也揭示出新近在孤立的呼吸子系统血管壁中所不具备血管壁外周起到。亦同在人呼吸子系统动脉 (hPA) 中所揭示出新近溶解度依赖性血管壁外周起到。比如说的是，最常用的呼吸子系统血管壁收缩剂反映了参加 PH 病变生理反应学的血管壁收缩剂。LPI 揭示出新近最强于的血管壁外周起到，但这种起到也许是由于使用去硫肾上腺亦同来收缩血管壁。此外，CBD 和 LPI 会造成了本能呼吸子系统血管壁的间隔时间依赖性持续性。CBD和 LPI的单一溶解度在 15 分钟后产生分之一 20% 的血管壁初始持续性，120 分钟后减少到分之一 70%。

PH 中所的亦同—体内和体外分析

尽管亦同对孤立血管壁的不良影响仍然得到了极好的分析，但体内分析仍然并不多。ECS 也许在与介导亦同-CB 2 -R 轴相关的 PH 中所发挥最主要起到。在左呼吸子系统动脉闭塞诱导的动物静态 PH 模M-中所，分析人员推测 CB 2 -R 缺陷（Cnr2 -/-) 动物静态有更强于的心肌细胞粗大和减少的富尔顿指数。亦同对呼吸子系统血管壁张力的上述不良影响以及 CBD 对 PH 动物模M-的潜在坏处不良影响的新近研究报告也许为进一步分析共享基础。在亦同中所，探索 PH 的新近麻醉小儿也许是有用的，特别是当有也许创造不具备功能性和更集中所起到的裂解亦同时。

分析结论：

亦同通过自体依赖性或基于特异性的组态在可调呼吸子系统血管壁张力方面发挥起到（上图)，这也许借以降高呼吸子系统阻力。此外，推测呼吸子系统动脉中所的介导亦同负反馈组态负责减弱GABA造成了的血管壁收缩，这也也许在 PH 的疗程中所发挥最主要起到。CBD 被英国制品处方监督管理局和东欧处方管理局批准用作疗程多发性硬化高血压的耐小儿性癫痫发作和痉挛，对血管壁自体也有确保起到，降高 RVSP 和/或心脏重塑并减少实验室 PH 的饱和度，以及其对呼吸子系统动脉的血管壁外周起到。因此，（内）亦同代表了一种潜在的新近疗程策略，可作为 PH 的可用麻醉小儿。尽管如此，不该凸显的是，尚未进行亦同疗程 PH 的化疗；因此，它们的疗程潜质尚未转化为临垫实践。此外，单项实验室分析得出结论 AEA 和 2-AG 可以收缩血管壁和/或减少 PAP。需要进一步的实验室和临垫分析来说明这些不准确之处。

文献出新近处：

Krzyżewska A, Baranowska-Kuczko M, Mińczuk K, Kozłowska H. Cannabinoids-A New Perspective in Adjuvant Therapy for Pulmonary Hypertension. Int J Mol Sci. 2021 Sep 17;22(18):10048. doi: 10.3390/ijms221810048. PMID: 34576212; PMCID: PMC8472313.