微创全都髋移位（MIS-THA）是一项饱受疑虑的髋关节移位新技术。其保守派显然，MIS新技术的领域可加快症状的治愈、缩减出血量和在院所以致于。而反对者显然，与规范全都髋移位（STD-THA）来得，MIS-THA不会导致更很低的术后心肌梗死发生率和发生假置缺失的后果。由于理论上已登载的特别文献中都，放弃MIS-THA的病亦然多是相对眼中都、身高较轻和较为活跃的症状，若与放弃STD-THA的症状来得较，往往因为选择性偏倚而降低其结论高效率，这也是MIS-THA饱受疑虑的关键性原因之一。
近日，美国华盛顿大学除此以外科及科罗拉多关节移位中都心的一小组医生对放弃MIS-THA的症状顺利完成了回顾性量化，并与成年、性别角色、体精确度比率（BMI）和合并症之除此以外相匹配的放弃STD-THA的症状顺利完成了都是，特别研究课题结果登载于最近一期的JOA上。 从2006年9月初1日至2008年8月初31日，编者所在医学中都心全面实施切除的115亦然MIS-THA（102名症状）和387亦然STD-THA（375名症状），根据相匹配原则上，从中都筛选出MIS和STD-THA各49亦然顺利完成量化。所有MIS小组复发髋之除此以外由同一名资深专科医师（A）顺利完成切除，选用双切口微创移位新技术。而STD小组复发髋则分别由A不须和另一名放弃过良好培训的B不须顺利完成切除，选用的是换装Hardinge同样除此以外口入路。2小组复发髋之除此以外选用了相近的头颅骨头口和髋臼口角化（ML锥形头颅骨头柄和Trilogy钛除此以外杯，Zimmer公司），所有MIS小组复发髋之除此以外使用的是很低交联树脂髋臼中空，而STD小组中都则有21亦然选用了规范树脂中空。2小组复发髋的术前准备和术后治愈之除此以外相近，为消除不须的扰乱，症状的中风治疗法良机之除此以外由力学治疗法团队未确定。 列于1 症状的基本原因 X支线评估包括了在AP位骨头盆平片上精确测量髋臼角化的自转轴和向后，并通过多次随访未确定了头颅骨头角化的下陷小幅度，同时根据Engh规范评价了角化周遭的骨头结合原因。症状中风费的利用之除此以外来自中都心的结算处，包括了同样费和间接费（参看列于2）。 研究课题结果显示，所有MIS小组症状之除此以外在中风治疗法后同样回家，而STD小组中都有7名症状需要转入专门机构顺利完成治愈。MIS小组的平之除此以外中风以致于值得注意短于STD小组（则有2.41天和3.64天，p＜0.001）。术后心肌梗死总体，STD小组症状中都消失1亦然肾衰竭、3亦然伤口引流以致于加长和1亦然急性肾小管坏死。而MIS小组中都则消失了1亦然肾衰竭、1亦然肠梗阻和4亦然膝盖除此以外口脸部颤抖，其中都3亦然仅短以致于实际上，另除此以外1亦然不间断至术后1年。有2亦然MIS复发髋消失了术后一时期脱位，之除此以外在脱位后顺利完成了整修并更换为长颈角化，术后直至良好。 中风费的都是上，除研究室检查费、材料管理费、无关角化和切除室用药后的切除同样费并不相近除此以外，MIS小组的其他费之除此以外值得注意少于STD小组。但由于须要缩减术中都透视费，导致MIS小组的同样诊断费很少于STD小组。 列于2 2小组症状在院所治疗法费的都是 在X支线评估中都，2小组复发髋头颅骨头角化下陷小幅度无值得注意差异（p=0.32），STD小组之除此以外值为0.46mm（95%方差-0.001-0.92），STD小组为0.79mm（95%方差0.21-1.28）。根据Engh规范，2小组症状的角化周遭骨头长入（骨头结合）原因良好。2小组复发髋的髋臼角化自转轴精确测量值无值得注意差异。而MIS小组复发髋的髋臼角化向后值得注意很少于STD小组（则有21.43°和17.82°，p=0.0005)。但是，MIS小组复发髋中都非常少2亦然（4%）的精确测量值大于安全都性范围（前面缺失），而在STD小组中都有11亦然（22%），二者实际上显著差异（p=0.007） 图1 MIS小组髋臼假置的精确测量原因。图中都阴影部份为安全都性区（正常前面） 图2 STD小组髋臼假置的精确测量原因 基于上述结果，编者显然，MIS-THA实际上一定的新技术诱发，对不须要求更很低。同时，还须要突显适应证的明白。在满足前述条件的原因下，MIS-THA可有效地降低来得较在院所治疗法费并超过与STD-THA十分相似的治果。 Two-Incision Minimally Invasive vs Standard Total Hip Arthroplasty: Comparison of Component Position and Hospital Costs发送给信息论地址
编辑： pirate_ship相关新闻
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