Brain｜新的诊疗标准“再”定义早期痴呆症

最新报道，据专家学者推估，有约三分之一的病征到骨骼肌科学就诊时，显然会被弄错为更早身患。

2020年8翌年13日，在英国《Brain》周报上刊载的一篇论文中，英国的学者和病理医生合作伙伴重下定义了一种被广泛认可、却对其相吻合的哮喘病持续性疾病概念——系统持续性观念精神上（FCD）来用于更早身患的鉴别病持续性疾病1。

FCD高血压与多种哮喘概念上依赖于重合

依赖于FCD体现的病征上会在生活中依赖于持续的观念精神上，然而脑部影像学安全检查却尚未显露出都可水平的出血。文中中，编者将其定位“外不相符（internal inconsistency）”的这一独有总括。出现FCD的病征，上会只能归咎于任何骨骼肌生物化学、出血或其他信念病学出血。该科技领域的下定义和术语仍在的发展，截止该文中发布前所，尚尚未有统一的病持续性疾病规格，然而将FCD与依赖于观念高血压的其他非骨骼肌帕金森氏持续性疾病出血分辨地被是至关最主要的，如原发持续性信念身心健康问题、睡眠精神上、身心健康焦躁、药物和酒精饮料副作用、出血或骨骼肌持续性系统精神上引起的哮喘或观念高血压。

编者凸显，FCD在病理上显然很常见，但由于常常被病持续性疾病出来，因此许多病理医生也对其相吻合，部分因素是因为此类病征上会同时满足轻度观念精神上（MCI）或主观观念下滑（SCD）的描述持续性规格。MCI是一种包括客观观念控制能力下滑的性疾病，其年长上会之比预期年长，且会干扰日常生活活动。SCD主要描述了关于观念控制能力下滑的主观感受，无法客观观念局限持续性的证据。

实际上，包括MCI和/或SCD的大基本上研究工作，都表明SCD将经由MCI达到痴呆，依赖于线持续性进展过程。如果这些病征并无法患上潜在的骨骼肌帕金森氏持续性疾病哮喘，这表明在更早病理病持续性疾病时，对病征高血压的下定义或依赖于误区。

暂时将的发展为塔尔兹海默持续性疾病作为更早观念系统精神上病征的必然趋势

编者在论文中凸显，理解身患的前所驱下一阶段，对于洞察高血压机制和开发针对塔尔茨海默氏病的新型干预控制措施，无论如何是非常最主要的。然而事实上，病理上有相当一部分被病持续性疾病为MCI的病征，会逐渐恢复身心健康，暂时体现出骨骼肌系统进行持续性缓和，这类病征上会介于观念控制能力正常的人和身患的人群彼此间。

塔尔兹海默持续性疾病上会具有其明显的生物学特征，病理性疾病高血压在MCI下一阶段前所就会出现。然而，以外所基本上研究工作凸显MCI的最主要持续性，以及其可“转化”塔尔兹海默持续性疾病，暗示了MCI与塔尔茨海默氏痴呆彼此间的正确持续性联系。2019年，一项基于更早观念精神上人群的分析显示，研究工作者随访7年，发现仍然有53％的病征仅病持续性疾病为MCI，而有35％的病征恢复为正常观念。

依赖于FCD高血压的病征，一定程度上与SCD、MCI病征依赖于重合，因此塔尔兹海默持续性疾病或暂时是更早观念系统精神上病征的必然趋势。

FCD的病持续性疾病和高血压

FCD的众所周知病理体现最常见于记忆精神上，上会特别是在冲动难以集中。FCD较少包括非忘却持续性观念系统，例如系统化、自然语言或指派系统。与处于骨骼肌帕金森氏持续性疾病痴呆的前所驱下一阶段的病征相同，精神病FCD的人上会对他们的高血压感到焦躁，必需咨询高血压特征和补救策略，并且可以体现出轻度但持续的观念局限持续性，几乎无法其他病理高血压。

FCD病征中可以看得见相当程度的高血压表征。根据相关侵害的程度，FCD病例上会显然还符合SCD、MCI或身患之一的下定义。编者凸显，应谨慎使用这些纯粹描述持续性的分类，这是因为它们或已与进行持续性骨骼肌生物化学有关。

对FCD的更多理解将增强整个观念哮喘科技领域的HRS

该文第一编者、来自布里斯托尔大学的Harriet Ball 博士说，“包括病持续性疾病规格，对于优化FCD和其他观念精神上的病持续性疾病、病患和研究工作是非常最主要的一步。”日常思维过程的精神上是FCD的一个特征，但它常常被弄错为更早身患。FCD虽然也包括思维过程的侵害，但医生预计它会像身患那样缓和。从病征的角度来看，FCD的HRS与身患并不相符，因此需要有所不同的病患和医护。

Harriet Ball 博士透露，“作为病理医生，我们的目标是追踪更早记忆精神上的因素，尤其是追踪那些可以随着时间的推移而优化，而不是缓和到痴呆的高血压。对FCD有指明的病持续性疾病规格，这将使我们必需更多地肺癌FCD，马上向病征及其家属断言中风及其HRS。”

这一下定义将使关于FCD的研究工作进入一个重新下一阶段，病理医生可用新下定义为为FCD病征肺癌。而关于FCD基因表达总括的研究工作也已经开始，包括审计病理标志物和明了统计学特点，在尚未来，这样实践中将为设立FCD病患与医护包括重新依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html